|
KOMMENTARER från patienter som varit på "multimodal rehabilitering"
de flesta ifrån Stockholmstrakten
" Det
var en ren religös upplevelse. Man fick order om att inte vara
negativ. Det motverkar kursen. Man fick inte ifrågasätta
något som lärs ut i kursen, eftersom det hindrar läkningen
enligt Rehabföretaget"
"Poängen
blir att rehabföretagen väljer ut friska patienter att
gå sina kurser. De kör placebo behandling där
de under 3 månader säger samma sak:
"Smärtan är ens eget fel eftersom man tagit smärtstillande
och inte rört på sig tillräckligt".
"Några
fick rejäla utskällningar där dom minsan fick veta
att dom inte alls var sjuk, En kvinna från Gävle
berömde bara alldagligt spontant att psykologen hade en fin
klänning. Det skulle hon inte gjort, för hon skulle DJÄVLAR
inte komma där o smöra och svordommarna haglade på
stackarn därinne."
"Direkt
efter första lektionen så gick läkaren ned för
7 trappor. 10 av 12 patienter följde efter i trappgången.
De som är insatta i ryggproblem vet att man inte kan gå
i trappor när man har akut ryggsmärta".
"Jag
har fått fylla i säkert 150 svar på frågor
som man först fått skickat dit Det var typ samma
frågor som man fick i Nynäshamn om barndomen och allt
möjligt,"
"Jag
upplevde det som att allt till slut skall leda till att patienten
hur dålig personen än är skall återgå eller påbörja ett arbete. Då
har "alla" nått sitt mål."
" Vi
låg på hotell en bit ifrån. En morgon var jag
uppe från 3 på morgonen med sån värk i rygg,nacke
o huvud att jag låg vid toan o spydde Sen vart jag tvungen
linka sig bort till Manpower..."
"För
mig ledde rehabiliteringen till en katastrof. I journalerna
första besöket hos dem så skrev hon: "Patienten
har ett utalat opiat beroende".
Försäkringskassan drog in ett av mina bidrag med hänvisning
till "opiat beroende".
Inga smärtläkare ville nu ha att göra med mig eftersom
det står "opiat beroende" i journalerna.
Min handläggare ringde mig igår och meddelar att mitt ärende varit uppe i en s.
k bedömningsgrupp och försäkrings läkare fastslår att jag kan arbeta till 100% i
ett lättare arbete. JAG SOM INTE KAN GÅ,STÅ ELLER SITTA NÅGRA LÄNGRE STUNDER
Lektion om smärta. Lektionen gick ut på följande: Första 3 månader av smärta har man akut smärta. Har man smärta över 3 månader är
det nervsmärta. Så är det med alla smärtpatienter. Inga smärtstillande förutom nervsmärta fungerar på patienter som
haft över 3 månader smärta.
Rehabcenter hade alltså löst smärtans gåta, de borde få nobelpriset.
Jag var hos den ryggkirurgen för bedömning. Han sade att det inte går att operera, men jag kunde få hjälp av en rehabiliterings avdelningen.Men de sade jag hadde för mycket smärta. De tog bara emot de som nästan jobbade.
försäkringskassa har sagt de skall dra in min sjukpenning i december. Jag har hemska smärtor i 2 år..
2 veckor in i kurs skulle patienterna gå stavgång 1 timme, 1 timme bollgympa och sedan på det köra spinning.
För mig med ryggproblem, där mitt mål var att kunna gå 100meter, så blev detta ännu en chock. Jag personligen har det svårt
att se att man skall vara sjukskriven om man kan köra hård träning i 3 timmar i sträck.
|
|
Sidan Uppdaterad 9 dec 2009
Vad är nu Rehabilitering för något ?
Patienter rehabiliteras att tro att smärtan beror på oro i det sociala livet.
Därefter dras sjukpenningen in.
(Debattartikeln finns ej på DM s websida bara i papperstidningen av Dagens medicin. Där kan någon formulering vara ändrat av redaktionen)
|

Christer Nyberg
ordförande Svenska Ryggföreningen |
Debattartikel publicerad i Dagens
Medicin den 21 okt 2009
Regeringen
stöder rehabilitering av ryggar baserad på kvasivetenskap |
 |
Vad menas egentligen med vetenskapliga evidens? Och hur många bevis behövs egentligen innan man kan starta nya prov på människor ? Frågan är berättigad att ställas efter att ha sett ryggpatienter gå på en rehabilitering som inte skådats tidigare. ”Multimodal rehabilitering” är namnet på rehabiliteringen och ”sjukdomen” som ryggpatienten förmås att acceptera, sägs heta ”biopsykosocialt tillstånd. Multimodal rehab går ut på att ryggpatienten träffar ett team av personer t.ex en läkare en beteendevetare och en psykolog . En ryggkirurg kan tidigare ha bestämt, att denna patient inte kan opereras. Och har en sådan auktoritet uttalat sig att det inte kirurgiskt går att behandlas, då är patienten att betraktas som i det närmaste frisk. Patienten har i stället inträtt i ett ”biopsykosocialt tillstånd”. Psyykologer träder nu in och ställer hundratals frågor om patientens sociala liv. Slutresultatet är givet. Rehabföretaget har nu med hjälp av korsvisa frågor, konstruerat om patientens besvär, smärtorna är sociala. Sjukpenningen kan därför enkelt dras in.
Professorerna fick inte komma Att ryggkirurger skall vara tolkningsmän för vad som skall anses vara sjukt eller inte sjukt i en rygg, är aningen omtvistat. Men värre är införandet av detta märkliga och obehagliga synsätt på patienterna. Hypotesen ”biopsykosocialt tillstånd” finns omnämnt sedan 1999 då den statliga myndigheten SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) hade den som huvudtema i deras rapport ”Ont i ryggen, ont i nacken 2000”. Patientföreningen Svenska Ryggföreningen blev rasande. Alla de sjukliga tillstånd i ryggen som finns, ca 40 st, diskuterades överhuvudtaget inte alls. I stället förde man ett evigt harvande om psykologi.
Dr Gordon Waddell från Glasgow satt med i SBU-utredningen och det var hans beskrivning av det ”biopsykosociala synsättet” som präntades in i rapporten. Men Waddells märkliga teser tycktes stå ensamma. Bläddrar man till referenslistan finns det bara 2 referenser som stödjer påståendet och båda referenserna har skrivits av honom själv. Det blir därför väldigt svårt att hålla med om att denna ”diagnos” är ”allmänt accepterad” som författaren själv skriver och ett påstående som alltfler behandlingsfirmor marknadsför sig med. SBU vek sig dock för den skarpa kritiken. Huvudarkitekten Professor Alf Nachemson och hans trumfäss från Skottland Gordon Waddell tilläts inte deltaga på podiet när ryggrapporten med dess märkliga hypotes, skulle presenteras inför 800 personer i Stora Essingens konferenslokaler. Det blev för kontroversiellt.
Inget verkar vara förbjudet Det hindrar dock inte regeringen ifrån att gå ut med ett erbjudande om massrehabilitering av ryggar med stöd av denna ”vetenskap”. 1500 miljoner skall anslås för detta. Försäkringskassan och nystartade behandlingsfirmor vädrar nu morgonluft.
Men rimligen finnst det ingen vetenskaplig evidens alls för att regeringen skall starta massrehabilitering av patienter med rygg och nacksmärta med dyrbar “multimodal rehabilitering”. Waddells ”lära” är kvasivetenskap som inte borde få praktiseras.
Men inget verkar vara förbjudet att använda i dessa tider då sjukskrivningssiffror skall friseras.
den 21 okt 2009
Stockholm 2009-10-21
Patientföreningen Svenska
Ryggföreningen
1. Ovanstående artikel i original PDF från Dagens Medicin 21 oktober 2009. Läs PDF
2. Ovanstående artikel bemöttes med 2 repliker i Dagens Medicin 4 november 2009. Läs PDF
3. Svenska Ryggföreningen Christer Nyberg slutreplik publicerad den 9 dec 2009
" Nya diagnoser döljer egentliga fel " Läs PDF
Om du ej har Acrobat reader för att läsa PDF. Hämta här.
|
"Patienter med grava smärttillstånd i ryggen tvingas att utföra träning så att de får akut invalidiserande ryggvärk i många veckor efter interventionen.
Detta är ovetenskapligt och oetiskt."
Svenska Ryggföreningen |
 |
Din rätt att säga nej
Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), syftar till att alla människor i Sverige ska få en god och säker vård på lika villkor. Utöver Hälso- och sjukvårdslagen finns fler författningar som syftar till att du ska få en god och säker vård. Du avgör själv om du vill ha vård eller inte. Du kan avbryta en pågående behandling eller säga nej till undersökningar eller mediciner som du inte vill ta. Informationen ska inte bara vara allmän, den ska utgå från din situation, ditt behov av vård och dina förutsättningar. Den information du får ska även antecknas i din journal. LÄS MER.
******************************************************************************
"Biopsykosocialt synsätt"
Tre Ryggortopeder står bakom socialiseringen av ryggsmärtan. Nachemson, Hanssson, Tullberg
Ett porträtt av uppfinnaren Professor emeritus Alf Nachemson, kontroversiell kung i Sverige
******************************************************************************
Föreningen skarpt kritisk till SBU rapporten 2000.
"Ett evigt harvande om psykologi"
Artikel publ. i Läkartidningen
"Ryggsjukdomarna som försvann"
Läkartidningen 2001 - nr 14
"Ont i ryggen, ont i nacken" SBU 2000
Nachemson/Jonson Läkartidningen 2000- nr 44
"SBUs rapport under kritisk belysning"
Bengt Johansson Läkartidningen 2001-nr 9
"Från vilka strukturer kommer ryggsmärtan"
Kammerson Läkartidningen 2001-nr 41
"Svagt underlag beträffande orsaksförklaringar"
Bengt Johansson Läkartidningen
"Ytligt om ryggsjukdom"
Bengt Johansson Läkartidningen 2000-nr 10
Läkarkommentar i Dagens Medicin - 12 okt 2009
Arbetslivsinriktad Rehabilitering. Det är här flummet kommer in
Ett begrepp som ändrar betydelse för varje användare, blir helt oanvändbart i en debatt. Ordet rehabilitering är ett sådant exempel. Ingen vet vad det betyder, innebär eller mäts. Regelverk saknas.
Det finns de facto medicinsk rehabilitering, alltså träning tillbaka till ett funktionstillstånd, exempelvis sjukgymnastik. Dessutom finns det arbetslivsinriktad rehabilitering, och det är här som flummet kommer in i bilden.
Att kalla återgång i arbete, som ett mål för en rehabiliteringsåtgärd är synnerligen försåtligt, alldenstund som sjukvården levererar åtgärden. Sjukvårdens uppgift är endast att återge patienten en optimal hälsa och ett optimalt funktionstillstånd. Allt som har med arbete och arbetslöshet att göra är politiska frågor.
Att få folk i arbete är en politisk fråga och inte en sjukvårdsfråga. Arbetslöshet är ingen sjukdom.
Från sjukvårdens sida spelar det ingen roll om patienten reser till Spanien, är arbetslös eller har ett jobb. Sjukvården skall inte vara till salu till politiska ändamål, enkelt nog. Förvisso finns det många sjukvårdens företrädare som säljer sin själ i denna fråga, men det finns också många som inser försåtligheterna.
Att kalla bara arbetsinriktad arbetsprövning för rehabilitering är ett skämt!
Många långtids-sjukskrivna behöver också livslång medicinsk rehabilitering , träning och andra behandlingar för att inte bli sämre. Hur ska de orka det om de jobbar hel- eller halvtid?
********************************************************************************
Multidiciplinär behandling
The Cochrane Collaboration ( Europas största vetenskapsgranskare)
Av 65 undersökta abstracts kunde bara 2 (av låg kvalite) användas - resultatet blev mediokert.
Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low-back pain among working age adults
Karjalainen KA, Malmivaara A, van Tulder MW, Roine R, Jauhiainen M, Hurri H, Koes BW
Main results
After screening 1808 abstracts, and the references of 65 reviews, we found only two relevant studies that satisfied our criteria on subacute low back pain. No more studies were found during the updates. Both studies were considered to be methodologically low quality RCTs. The clinical relevance of included studies was sufficient. There was moderate scientific evidence showing that multidisciplinary rehabilitation, which includes a workplace visit or more comprehensive occupational health care intervention, helps patients to return to work faster, results in fewer sick leaves and alleviates subjective disability.
Authors' conclusions
We conclude that there is moderate evidence of positive effectiveness of multidisciplinary rehabilitation for subacute low back pain and that a workplace visit increases the effectiveness. But because this evidence is based on trials that had some methodological shortcomings, and several expensive multidisciplinary rehabilitation programmes are commonly used for uncomplicated/non-specific subacute low back problems, there is an obvious need for high quality trials in this field.
*******************************************************************************
|