|
|
|
 |
|
|
|
|
Spina bifida
Ryggmärgsbråck är den allvarligaste formen av spina bifida. Spina bifida,
som betyder kluven rygg eller tvådelad rygg, är en medfödd missbildning
av ryggkotorna och deras taggutskott. Ryggkotornas benringar omsluter
normalt ryggmärgen och dess nervrötter och nervbanor. Spina bifida innebär
att en eller flera benringar inte har utvecklats normalt.
Spina bifida förekommer i tre olika
former
Dold spina bifida. Kotornas benring är kluven närmast rygghuden
men ryggmärgen med hinnor och nervtrådar ligger på normal plats. Inga
symtom.
Meningocele. Ryggmärgshinnor har trängt ut genom den kluvna benringen
och bildar en bråcksäck som innehåller ryggmärgsvätska. Ryggmärg och nervtrådar
ligger på normal plats. Opereras och ger inga bestående handikapp.
Myelomeningocele är den vanligaste formen av spina bifida och när
den uppträder finns i bråcksäcken (cele) både ryggmärgshinnor (meninger)
och nervtrådar samt en del outvecklad ryggmärg (myelor). Delar av ryggmärgen
i bråcksäckens mitt når fram till hudytan. Här kan ryggmärgen lätt bli
skadad, uttorkad och få in bakterieinfektioner. Myelomeningocele är den
enda formen av spina bifida som man i dagligt tal kallar ryggmärgsbråck.
Orsaker
Spina bifida anses utvecklas under fosterstadiets första fyra veckor Det
har ännu inte upptäckts att någonting i livsföringen orsakar skadan. Inte
heller sjukdom eller olycksfall under graviditeten. Men en viss form av
ärftlighet finns. Det tycks som om båda föräldrarna behöver bära på anlaget
till missbildningen för att den ska uppstå. förekommer spina bifida i
familjen är risken för upprepning förhöjd. Internationella studier har
visat att Folsyra (en vattenlöslig B-vitamin) minskar risken för ryggmärgsbråck.
Folsyratabletter kan köpas receptfritt på apotek. För att ha önskad effekt
måste intaget av folsyra påbörjas före graviditeten. Både kvinnan och
mannen bör inta folsyra.
I Sverige föddes tidigare ungefär ett barn på 1.500 med ryggmärgsbråck. Det innebar cirka 70 barn per år. Förekomsten har minskat senare år då möjlighet finns att upptäcka ryggmärgsbråck vid fostervattensprov. Det totala antalet barn och ungdomar upp till 19 år med ryggmärgsbråck är ca 950 i Sverige.
Hydrocefalus
Cirka 80 procent av barn med ryggmärgsbråck utvecklar hydrocefalus, vattenskalle.
Ordet kommer från grekiskans hydro, som betyder vatten, och cefalus, som
betyder skalle. Det innebär ett ökat tryck mot hjärnan. Hydrocefalus kan
numera behandlas operativt. Detta görs genom att en shunt opereras sin
i huvudet. En shunt är en tunn slang utrustad med en tryckreglerande ventil.
Ett hål borras i skallbasen på ena sidan av huvudet. Genom hålet leds
slangen in i centrum av ena sidoventrikeln. Därifrån leds vätskan ut via
slangen som går under huden ner till magen där vätskan sugs upp och går
ut i blodet igen. (För mera information om hydrocefalus se Hydrocephalus
hos barn, RBU, 1988)
Mer information finns på RBU:s Hemsida
(Läs mer om ryggen på patientföreningens sida)